Segurado:
RG:
Tel. Comercial:
Tel. Celular:
CEP residêncial:
Endereço:
Numero:
Complemento:
Bairro:
Cidade: Estado:
E-mail:
Tipo de Residencia: Apartamento Casa Casa Cond. Fechado
Coberturas : R$ (valor do imóvel - valor do terreno = valor segurado)
Danos Elétricos : R$ (caso ocorra uma descarga elet. qual valor da perda?)
Roubo de Bens : R$ (em caso de roubo, qual o valor da perda?)
Possui Alarme : Sim Não
Quebra de vidros : Sim Não
Assistência 24 Horas : Sim Não
